Sondeernæring i hjemmet

Opstart af sondeernæring og udskrivning til hjemmet.

Opstart af sondeernæring og udskrivning til hjemmet.

    Når du og sundhedspersonalet har besluttet, at sondeernæring er den bedste løsning for dig eller din nærmeste, og du forstår fordelene, risiciene og procedurerne gøres  klar til at starte sondeernæring op.

    Du har sandsynligvis mange andre ting at tænke på, herunder andre sundhedsmæssige udfordringer og behandlinger. Du tænker sikkert også på, hvordan det skal gå med familien og arbejdet, mens du er på hospitalet – og oven i det kommer så en følelsesmæssig udmattelse. Det er naturligt at føle sig overvældet, men der er masser af støtte, når du starter på sondeernæringen på hospitalet og i overgangsfasen tilbage til dit eget hjem.

    Sundhedspersonalet hjælper dig med at få styr på, hvordan sonden placeres, hvilket sker på hospitalet, samt det udstyr og den undervisning, du har brug for til at komme i gang. Sammen finder I frem til den bedste måde at klare sondeernæringen på for dig og din nærmeste, inklusive administration og tidsplaner, Du får en vejledning til sondeernæringen, trin for trin og undervisning, indtil du føler dig tryg ved teknikken.

    Når du og sundhedspersonalet har besluttet, at sondeernæring er den bedste løsning for dig eller din nærmeste, og du forstår fordelene, risiciene og procedurerne gøres  klar til at starte sondeernæring op.

    Du har sandsynligvis mange andre ting at tænke på, herunder andre sundhedsmæssige udfordringer og behandlinger. Du tænker sikkert også på, hvordan det skal gå med familien og arbejdet, mens du er på hospitalet – og oven i det kommer så en følelsesmæssig udmattelse. Det er naturligt at føle sig overvældet, men der er masser af støtte, når du starter på sondeernæringen på hospitalet og i overgangsfasen tilbage til dit eget hjem.

    Sundhedspersonalet hjælper dig med at få styr på, hvordan sonden placeres, hvilket sker på hospitalet, samt det udstyr og den undervisning, du har brug for til at komme i gang. Sammen finder I frem til den bedste måde at klare sondeernæringen på for dig og din nærmeste, inklusive administration og tidsplaner, Du får en vejledning til sondeernæringen, trin for trin og undervisning, indtil du føler dig tryg ved teknikken.

    Sådan føres sonden ind
    1

    Sådan føres sonden ind

    Før sondeernæringen kan startes, skal sonden placeres i næse eller mave. Måden sonden placeres på afhænger af, om sundhedspersonalet vælger en nasogastrisk sonde, en nasojejunal sonde, en PEG- eller en PEJ-sonde.

    Placering af PEG-sonde eller PEJ-sonde

    PEG- eller PEJ-sonder kaldes også gastrostomisonder. Begge typer anlægges på hospitalets operationsstue, hvor du er i helbedøvelse. Dette kan gøres på to måder:

    • Endoskopi:

      Gastrostomisonden kan indføres ved hjælp af et endoskop. Dette kaldes en perkutan-endoskopisk gastrostomi (PEG). Et endoskop er en lang, smal slange med et kamera og lys for enden af slangen. Den indføres gennem munden og halsen ned i maven. Kirurgen bruger endoskopet til at føre ernæringssonden ned i maven og sikre, at den er rigtigt placeret.
    • Kirurgisk:

      Sonden kan også placeres kirurgisk. Kirurgen laver en åbning i maven og placerer ernæringssonden i maven gennem huden. Mavesækken sys derefter sammen omkring sonden.

    Før operationen

    Lægen mødes med dig for at tale om operationen, forklarer hvad der skal ske og beder dig underskrive en samtykkeerklæring i forhold til operationen. Hvis du skal i helbedøvelse kan anæstesilægen besøge dig for at fortælle om dette. Måske skal der også tages blodprøver for at kontrollere, at du er rask nok til operationen. Du vil blive informeret om, hvor længe lægen forventer, at du skal være på hospitalet, samt din ernæring efter operationen.


    Efter operationen

    Hvis der er anvendt generel anæstesi (helbedøvelse), vil du blive kørt tilbage til afdelingen, når du er vågnet op. Du kan føle dig omtumlet og døsig og have brug for et drop 1-2 dage efter operationen. Det kan dog også være, at du kan forlade hospitalet efter få timer. Bed sundhedspersonalet forklare dig, hvor længe du forventes at skulle blive på hospitalet.

    Efter operationen kan området omkring gastrostomisonden blive lidt rødt og væske en smule, men dette forsvinder efter et par dage. Du må tage smertestillende piller mod smerten. Når sundhedspersonalet er tilfredse med din tilstand, kan sondeernæringen med din nye sonde startes op. Dette kan ske den dag, hvor PEG'en er anlagt, eller op til tre dage efter indgrebet. Du udskrives, når du er godt i gang med sondeernæringen, og det har vist sig, at du kan tåle den. Dette tager normalt 3-5 dage, men kan tage længere tid, afhængigt af din situation og hvor tryg du er i forhold til proceduren omkring sondeernæringen.

    Anlæggelse af nasogastrisk sonde eller nasojejunal sonde

    2

    Udstyr og oplæring

    Sondeernæring, ernæringssæt, tilbehør og sprøjter

    Når du bliver udskrevet bestiller din sygeplejerske som oftest din første levering af sondeernæring og tilbehør via NutriciaDirekte. Du får samtidig udleveret en udskrivningsmappe indeholdende bl.a. vejledning om sondeernæring i hjemmet og kontaktoplysninger til brug for fremtidige bestillinger.

    Det er vigtigt at huske at forny recepten hvert halve år.

    Pumper
    For at sikre at din pumpe fungerer korrekt, kan det anbefales, at du gennemgår brugervejledningen med en sundhedsfaglig person. Brugervejledningen har endvidere information om, hvad du skal gøre, hvis der sker fejl eller ved aktivering af alarm.

    3

    Sondeernæringsrutine

    Sådan administrerer du sondeernæringen og udfylder skemaet

    Din diætist eller sygeplejerske hjælper dig med at afgøre, hvilken sondeernæringsrutine der er bedst for dig. 

     

    Tre forskellige metoder til administration af sondeernæring

    • Kontinuerlig indivelse:

      Her tilføres ernæringen langsomt i løbet af flere timer. Dette kan ske ved hjælp af en pumpe, der styrer indgivelseshastigheden. Det kan også ske uden pumpe, hvor man udnytter tyngdekraften, så sondeernæringen selv løber gennem ernæringssættet. Indgivelse på denne måde giver dig dog ikke fuld kontrol over tilførselshastigheden. Kontinuerlig indgivelse kan ske om dagen, om natten eller i en kombination. Tyngdekraftbaseret indgivelse indebærer dog en risiko for, at sondeernæringen løber for hurtigt igennem, så der kan opstå komplikationer. Derfor foretrækker mange den pumpebaserede indgivelse, som giver bedre kontrol.
    • Bolus indgivelse (eller portionsernæring)

      Her tilføres sondeernæringen i mindre portioner (fx 200 ml), én portion ad gangen flere gange i løbet af dagen, ved hjælp af en pumpe eller sprøjte.
    • En kombination af begge:

      Man kan vælge en kombination af kontinuerlig sondeernæring og portionsernæring på baggrund af patientens eller pårørendes ønsker og/eller hverdag for at give større fleksibilitet. Du bør altid tale med din læge eller diætist, før du ændrer ernæringsrutine. Din læge eller diætist kan hjælpe dig med at vælge den optimale ernæringsrutine.

    Din sondeernæringsplan

    Mens du er indlagt på hospitalet, kan det være en god idé at tale med din diætist om at få lavet en plan for sondeernæringen. Denne udformes bl.a. på baggrund af højde, vægt og andre faktorer, som fx hvor meget du bevæger dig. En sondeernæringsplan vil give dig et godt overblik over, hvad der skal ske fra dag til dag.

    En typisk sondeernæringsplan vil omfatte:

    Din sondeernæringsplan kan se ud som følgende, hvis du bruger en Nutricia Flocare Infinity-pumpe:

    Vejledning i sondeernæring – trin for trin
    4

    Vejledning i sondeernæring – trin for trin

    Sundhedspersonalet på hospitalet sørger for, at du bliver instrueret grundigt i rutinerne omkring din sondeernæring. Alligevel bliver mange overvældet over alle de forandringer, der sker og de mange nye informationer. Her vil vi med råd og vejledning forsøge, at gøre dig tryg med instruktioner i sondeernæring– trin for trin. Du kan også downloade vejledningen for voksne eller vejledningen for forældre. Begge er lige til at udskrive og dele med andre.

    Før du går i gang

    Du skal bruge følgende udstyr

    Rengøring før indgivelse af sondeernæring:

    1. Vask dine hænder, og tør dem i et rent håndklæde

    2. Rens alle arbejdsflader

    3. Stil sondeernæringen og ernæringssæt/sprøjte parat

    4. Vask dine hænder, og tør dem i et rent håndklæde

    5. Gør det hele klar på en ren overflade

    Før og efter du anvender sonden til ernæring eller medicin, skal du skylle sonden, enten med sterilt eller afkølet, kogt vand ved hjælp af en 20 ml (minimum) sprøjte for at mindske tryk og volumen. Sundhedspersonalet fortæller dig, hvor meget vand du skal skylle sonden med.

    Pumpebaseret ernæring

    Eksempel på udstyr, du skal bruge til pumpebaseret indgivelse:

    1. Sondeernæring

    2. Ernæringssæt

    3. Sprøjte (>20 ml)

    4. Pumpe

    Du finder specifikke instruktioner for ernæringssæt i pumpeinstruktionen, der indeholder en vejledning trin for trin.

    5

    Medicin via sonden

    Har du som sondeernæringsbruger behov for medicin i løbet af dagen, vil sundhedspersonalet instruere dig i, hvordan du skal tage den. Dette vil som regel ske, før du forlader hospitalet. 

    Når du skal tage medicin:
    Da sonden udelukkende er designet til flydende væsker, skal du bede om at få udleveret din medicin i flydende eller opløselig form frem for at knuse eller opløse tabletter. Kontakt altid den læge, der har ordineret medicinen eller det ansvarlige sundhedspersonale for at få at vide, helt præcist hvordan du tager din medicin gennem sonden. Dette kan nemlig variere afhængigt af præparatet og den sonde, du bruger.